公用文例辞書 > ご購入・お申し込み

ご購入・お申し込み

お客様の個人情報の取扱いについて、下記の「個人情報の取扱いについて」をご確認ください。
ご同意いただける場合には、『同意します』のチェックボックスにチェックの上、必要事項をご入力ください。
入力を終えましたら、「ご注文内容を確認する」ボタンをクリックしてください。

お支払区分 ※必須
郵便番号 ※必須 - (半角数字のみ: ハイフンなし5桁か7桁)
例)136-8575
都道府県 ※必須
ご住所 ※必須
例)江東区新木場1-18-11
お名前 ※必須
例)行政 太郎
お名前(フリガナ) ※必須 (カタカナのみ)
例)ギョウセイタロウ
※公費でのご購入の際は、請求宛名のフリガナを記載ください
電話番号 ※必須 (半角数字のみ)
例)03-1234-5678
メールアドレス ※必須 (半角のみ: メールアドレス)
例)gyosei@gyosei.co.jp
メールアドレス(確認) ※必須 (半角のみ: メールアドレス)
※確認のためもう一度入力してください
勤務先 ※必須
部 署 ※必須
職 業 ※必須
性 別 ※必須
生年月日 ※必須
ご購入のきっかけ  
弊社担当者名  
OSのバージョン ※必須
IMEのバージョン ※必須
お客様連絡事項  
お支払い方法
決済方法 ※必須 (ご一括のみ)

※VISA、Master、JCB、アメリカン・エキスプレス、ダイナースの各クレジットカードがご利用になれます。

カード番号 ※必須 (半角数字のみ: ハイフンなし)
有効期限 ※必須 / 20
カード名義 ※必須 (半角英字のみ)
セキュリティコード ※必須 (半角数字のみ)