上　　申　　書
　　　　　　　　　　　　　　　　　申 立 人　  ○　　　〇　　　〇　　　〇
　　　　　　　　　　　　　　　　　被申立人  　○　　　〇　　　〇　　　〇


　　　　　　　                     　　　　 　　平成　　年　　月　　日
　〇〇高等裁判所民事第〇部　御中

　　　　　　　　　　　　申立人代理人弁護士　　〇　　〇　　〇　　〇　印

　上記当事者間の御庁平成　　年(ｳ)第　　号強制執行停止決定申立て事件について，申立人に代わり第三者たる弁護士〇〇〇〇をして供託することを許可されたく上申します。